Желтуха у новорожденных и беременных

Когда речь идет о желтухе, обычно начинается путаница, ведь большинство людей не знает, какое заболевание подразумевается под этим словом.

На самом деле так называется проявление многих болезней и нарушений в организме, которые отличаются друг от друга своим происхождением, течением и степенью тяжести.

О причинах этих заболеваний и последствиях для здоровья необходимо знать, ведь в некоторых случаях они могут быть смертельно опасными.

 

Что такое желтуха

Желтухой называется окрашивание кожи, слизистых покровов и наружных оболочек глаза (склеры) в желтый цвет различных оттенков.

Причины такого нарушения могут быть разными, и в зависимости от них различают две разновидности желтухи: ложная и истинная.

В первом случае изменение цвета тканей организма вызвано чрезмерным потреблением оранжевых фруктов и овощей, богатых каротином (морковь, апельсины, свекла, тыква) или некоторых лекарств, и затрагивает только кожные покровы.

Во втором случае желтый цвет появляется из-за накопления в организме билирубина – продукта распада дыхательного пигмента крови (гемоглобина). При этом, кроме кожи, окрашиваются склера и слизистые покровы.

Причина аналогичных проявлений этих двух нарушений заключаются в том, что билирубин и каротин проходят сходные этапы превращений в организме.

При переработке этих веществ основную роль играет печень. Если на каком-либо этапе обмена происходит сбой, эти вещества разносятся с кровью по организму и накапливаются в тканях.

Причины и разновидности истинной желтухи

Сама по себе истинная желтуха – это тоже не одно заболевание. В медицине различают такие ее разновидности:

1

Надпеченочная, или гемолитическая желтуха возникает, если у человека повышены темпы разрушения гемоглобина.

Как следствие – повышается выработка билирубина в печени.

2
Печеночноклеточная, или паренхиматозная желтуха развивается, если клетки печени не способны своевременно улавливать молекулы билирубина и связывать их с глюкуроновой кислотой.

3 Подпеченочная, или механическая, обтурационная желтуха возникает, если билирубин не выводится с желчью в пищеварительный тракт (как это должно происходить в норме) и снова попадает в кровь.

4 Физиологическая желтуха развивается у детей, если их печень не успевает приспособиться к каким-то новым условиям. В случае пожелтения кожи сразу после рождения говорят о неонатальной желтухе.

Каждый вид желтухи может развиваться вследствие целого ряда причин.

1 Токсический, лучевой и вирусные гепатиты разных типов вызывают паренхиматозную желтуху. Эти заболевания могут носить острый или хронический характер.

2 Недоразвитость ферментной системы или врожденные ее дефекты (неспособность к образованию необходимых ферментов) могут спровоцировать в детском возрасте физиологическую и неонатальную формы желтухи.

3 Цирроз печени вызывает паренхиматозную желтуху из-за поражения клеток печени (гепатоцитов), которые при этом теряют способность к переработке билирубина.

4 Болезни крови, в том числе онкологические, анемия, инфекции, разрушающие эритроциты, вызывают гемолитическую желтуху, так как печень не успевает утилизировать продукты распада гемоглобина.

5 Применение некоторых лекарственных препаратов приводит к развитию гемолитической или паренхиматозной формы желтухи (в зависимости от того, на какие процессы влияет действующее вещество лекарства).

6 Вредные привычки, особенно алкоголизм, приводят к заболеваниям печени, ведь этот орган – естественный фильтр в организме, и все яды, в первую очередь, разрушают именно его клетки.

Вероятность заболевания желтухой выше у людей, которые ведут нездоровый образ жизни и пренебрегают правилами гигиены.

Симптомы желтухи

Иногда у человека нет никаких других проявлений желтухи, кроме пожелтения покровов. В других случаях этот симптом – один из многих, развивающихся при заболевании.

Кроме окрашивания покровов, при желтухе часто изменяется цвет мочи, она становится более темной. Нередко меняется цвет кала, он приобретает характерный сероватый оттенок. Кроме того, при желтухе могут наблюдаться такие проявления:

1 Кожный зуд, который нередко усиливается в ночное время. Начинается он с ладоней и ступней, потом охватывает весь покров тела. Причина этого симптома – задержка желчи в организме.

2 Нередко возникают проблемы с всасыванием питательных веществ. Как следствие – возникают кровотечения (из-за недостатка витамина К) или начинаются боли в костях из-за дефицита витамина D и кальция.

3 Повышение давления в воротной вене печени, возникающее при длительной ее дисфункции, нарушает местное кровообращение и усугубляет состояние гепатоцитов.

4 При тяжелых поражениях печени развиваются проблемы нервной системы, от тремора в руках до наступления комы. Это происходит из-за токсического действия продуктов обмена билирубина на нервные клетки.

5 При желтухе часто наблюдается увеличение размеров печени и селезенки из-за нарушений в их жизнедеятельности.

При этом возникают боли различного характера в области этих органов.

6 Могут появляться изжога, тошнота, рвота, боль в животе, снижение аппетита.

Эти симптомы развиваются из-за тесной связи печени и пищеварительной системы, а также общего отравления организма.

7 На начальных стадиях вирусного гепатита нередко повышается температура тела, начинается общее недомогание, ломят суставы. Эти проявления заболевания очень похожи на симптомы гриппа.

Желтуха при беременности

Пожелтение кожных покровов при беременности бывает признаком того, что печени стало тяжело справляться с повышенной нагрузкой.

Такой симптом может появиться на любом этапе вынашивания, но чаще всего – в течение третьего триместра. Иногда он развивается из-за сильного токсикоза, который сопровождается частой рвотой.

Желтизна кожи у беременных может быть признаком и более серьезных отклонений и заболеваний (вирусный гепатит разных типов, холецистит, желчекаменная болезнь).

В любом случае нужно как можно быстрее обратиться к врачу, ведь самостоятельно поставить диагноз невозможно, для этого необходимо обширное обследование и проведение лабораторных анализов.

Недопустимо и самолечение: оно может привести к отклонениям в развитии плода и даже его гибели.

Если в результате лечения симптомы желтухи не проходят, то на поздних сроках беременности может быть рекомендовано кесарево сечение до предполагаемого срока родов. Иногда только таким способом можно спасти ребенка.

Желтуха различного происхождения по-разному влияет на состоянии плода.

Если беременная заболеет ею в первом триместре, то высока вероятность самопроизвольного аборта, так как плод на этом сроке очень восприимчив к тем нарушениям, которые развиваются в организме матери.

При развитии желтухи у беременной возможно скопление избыточной жидкости в серозных оболочках, которые окружают плод.

Это может привести к гибели ребенка.

Токсические вещества, образующиеся при желтухе, могут проникать из организма матери к ребенку и вызывать нарушения в его развитии.

Если женщина заболела желтухой до зачатия, ей, возможно, придется повременить с беременностью.

В противном случае велика вероятность выкидыша, мертворождения, отклонений в развитии малыша, и даже смерти самой женщины.

Что такое желтуха новорожденных

Пожелтение кожных покровов часто наблюдается у детей сразу после рождения. Такой симптом может свидетельствовать о разных патологиях печени, причину нарушения нужно определить в кратчайшие сроки.

Но, к счастью для родителей, у малышей чаще встречается физиологическая форма желтухи.

Условия, в которых ребенок жил в первые девять месяцев, разительно отличаются от тех, в которые он попадает после рождения.

Ферментной системе, утилизирующей гемоглобин эритроцитов, нужно дополнительное время для адаптации.

Желтуха у новорожденных: фото.

У недоношенных детей и в случаях многоплодной беременности желтуха встречается чаще.

Нередко желтуха новорожденных проходит сама, без последствий для здоровья малыша.

Но в тяжелых случаях билирубин оказывает токсическое действие на организм, особенно на нервные клетки головного мозга.

При этом может развиться билирубиновая энцефалопатия, которая сопровождается слабостью ребенка и угнетением безусловных рефлексов, в том числе, сосательного.

Если не лечить ее вовремя, в будущем возможно развитие тяжелых патологий, вплоть до паралича и умственной отсталости.

Профилактика и лечение желтухи

Чтобы уменьшить риск появления заболеваний, сопровождаемых желтухой, нужно стараться вести здоровый образ жизни.

Питание должно быть рациональным, без чрезмерного потребления острых, соленых, жареных и копченых блюд, мучного, – все это оказывает дополнительную нагрузку на печень.

Алкоголизм и прочие вредные привычки несовместимы с понятием «здоровая печень», поэтому от них нужно отказаться.

Лекарственные препараты, как и различные средства народной медицины, должны применяться только под контролем врача и в допустимых количествах.

Печень чаще всего страдает при лечении других органов. Чтобы исключить заражение вирусными гепатитами, нужно помнить о способах их распространения: гепатит А, Е – через грязные предметы, продукты питания и воду, гепатит В, С, D – половым путем, при переливании крови, через плаценту от матери к ребенку.

Широко применяется вакцина против гепатита В (она также защищает человека от гепатита D).

Лечение таких заболеваний чаще всего – медикаментозное.

Среди препаратов, назначаемых при желтухе, особое место занимают желчегонные средства, так как они ускоряют процесс оттока желчи вместе с билирубином.

Во время лечения больной должен соблюдать жесткую диету, которая исключает все вышеперечисленные виды блюд.

Если причиной желтухи стала желчекаменная болезнь, решением проблемы может стать операция по удалению желчного пузыря.

Лечение желтухи при беременности осложнено тем, что не все препараты и процедуры разрешены для будущих мам.

Состояние женщины и ее ребенка все время должно находиться под контролем врачей, а при возникновении осложнений необходима госпитализация.

Неонатальная желтуха, если она не проходит самостоятельно, может быть устранена медикаментозно или с помощью фототерапии.

Последний метод очень эффективен, он позволяет под действием света превратить токсичный билирубин, накопившийся в коже, в безопасное вещество, которое потом выводится из организма.

Аппараты, необходимые для фототерапии, сейчас есть во многих родильных домах, это дает возможность быстро справиться с проявлениями желтухи новорожденных.

Таким образом, желтуха может быть проявлением очень опасных заболеваний.

Если человек заметил изменение цвета кожи и глаз, он должен сразу же обратиться к врачу-гепатологу. Если специалистов этого профиля в ближайших медучреждениях нет, помощь оказывает врач-терапевт.

• Какое средство контрацепции лучше и безопаснее?
• Удаление волос навсегда: лучшие способы
• Целлюлит - причины и лечение в домашних условиях
• Как правильно делать массаж шеи и зоны декольте?
• Как избавиться от бессонницы: лучшие народные средства
• Как понизить уровни триглицеридов и холестерина