Но прежде чем давать волю эмоциям и начинать паниковать, необходимо разобраться в том, что представляет собой это заболевание, каким образом оно протекает и какие методы лечения известны современной медицине.
Избавиться от дисплазии шейки матки и снизить риск возникновения нежелательных последствий к минимуму вполне реально, если своевременно начать правильное лечение.
Что такое дисплазия шейки матки?
Дисплазия шейки матки – это заболевание, характеризующееся возникновением изменённого состава клеток на поверхности самой нижней части матки – её шейке. Атипичные изменения заключаются в том, что ядра в клетках становятся бесформенными или делимыми, а в самом эпителии исчезает многослойность.
В этом случае изменения структуры эпителия являются доброкачественными, но при подтверждённой дисплазии риск возникновения злокачественных опухолей возрастает в несколько раз.
Конечно, для развития рака шейки матки недостаточно одного лишь перенесённого заболевания: онкологические процессы наступают при сочетании наличия дисплазии с такими факторами, как наследственная предрасположенность, ослабленный иммунитет, отсутствие культуры половой жизни.
Сам процесс перехода дисплазии в рак очень длителен, может протекать от нескольких лет до нескольких десятков лет.
Вследствие заболевания эпителий шейки матки не может нормально функционировать, теряет свои свойства обновления, отторжения и созревания. Также протекают процессы размножения (пролиферация) и разрастания (гиперплазия) структурных элементов.
В зависимости от того, в каких слоях эпителия распространяется дисплазия, различают три её стадии:
- CINI – слабо выраженная дисплазия. Характеризуется умеренным изменением клеток, при этом затронуто меньше трети эпителия.
- CINII – умеренно выраженная дисплазия. Проходят более выраженные процессы, эпителиальный пласт затронут примерно наполовину, до промежуточного слоя.
- CINIII – неинвазивный рак или тяжёлая дисплазия. Морфологические изменения доходят до самых глубоких эпителиальных слоёв, но не пересекая базальную мембрану, разрушение которой говорит о начале онкологических процессов – инвазивного рака.
Дисплазией шейки матки страдают женщины всего репродуктивного возраста, но самым распространённым случаем является заболевание в возрасте 25-35 лет. В среднем, заболевает 1 женщина из 100. Из первой стадии дисплазии болезнь развивается во II и III только в 1-2% случаев.
Симптомы дисплазии шейки матки
Зачастую процесс дисплазии проходит в скрытой форме, то есть без характерных симптомов. Проявления заболевания случаются тогда, когда к дисплазии присоединяется какой-либо воспалительный процесс или сопутствующие гинекологические болезни.
Этими симптомами могут быть любые патологические последствия вагинита, кольпита или других воспалений слизистой оболочки: выделения из влагалища, имеющие нетипичный запах, цвет или консистенцию, контактные кровотечения после полового акта, жжение, зуд.
Единственным способом выявить наличие дисплазии шейки матки является медицинская диагностика.
Причины возникновения дисплазии шейки матки
Наиболее распространённой причиной развития заболевания является заражение вирусом папилломы человека класса 16 и 18 (ВПЧ-16, ВПЧ-18). В 95-97% случаев при воспалительном процессе анализ на присутствие в организме вируса папилломы даёт положительный результат. Однако не стоит полагать, что наличие ВПЧ даёт полную гарантию возникновения дисплазии.
Губительное влияние на жизнеспособность этого вируса оказывает деятельность иммунной системы человека. Поэтому заболевание развивается лишь в том случае, если ВПЧ находится в организме женщины длительное время (больше года) или присутствуют следующие отягощающие факторы:
Курение, а также ненормированное употребление алкоголя. Вредные привычки существенно повышают риск появления гинекологических заболеваний. Причём речь идёт как об активном, так и о пассивном курении.
Частая смена половых партнёров обуславливает почти стопроцентную вероятность заражения вирусом ВПЧ.
Ослабленная функция иммунитета, вызванная перенесёнными заболеваниями, постоянными стрессами, недостатком витаминов, неправильным питанием.
Гормональные сбои, произошедшие вследствие беременности, менопаузы, неправильного лечения гормональными препаратами.
Механические повреждения шейки матки.
Заболевания репродуктивной системы, вошедшие в хроническую фазу (псевдоэрозия, полипы, лейкоплакия).
Диагностика дисплазии шейки матки
Так как дисплазия шейки матки протекает бессимптомно, необходимо не пропускать плановые осмотры у гинеколога, проходимые раз в полгода. Частая диагностика даёт возможность вовремя обнаружить болезнь и принять меры по лечению.
Подтвердить диагноз или же опровергнуть его можно с помощью следующих методов исследования:
1 Первичный осмотр с помощью зеркал. Позволяет обнаружить изменения в эпителии, заметные визуально – характерные пятна, увеличившиеся участки слизистой.
2 Кольпоскопия. Этот метод исследования даёт более точное представление о развивающемся заболевании. При нём используется специальный оптический прибор с функцией многократного увеличения.
Расширенная кольпоскопия подразумевает под собой нанесение на слизистую 3% раствор уксусной кислоты, вызывающей отёк, и обработку 3% раствором Люголя, окрашивающего клетки эпителия. Не окрасившиеся участки эпителия являются патологическими.
3 Цитологическое исследование (ПАП-мазок). Позволяет получить информацию о строении клеток, которые берутся путём соскоба с поражённых и нормальных участков шейки матки. Также этот метод даёт возможность определить наличие ВПЧ-инфекции.
4 Гистологическое исследование (прицельная биопсия). Является окончательным и наиболее информативным методом анализа. При нём осматриваются непосредственно взятые для пробы частицы эпителия с наиболее подозрительного участка шейки матки. Определяет также стадию дисплазии.
5 Диагностика ПЦР. Определяет наличие и штамм вируса папилломы человека.
Лечение дисплазии шейки матки
В ходе получения результатов исследований выявляются причины заболевания, которые, в первую очередь, необходимо устранить. Это – вспомогательные медикаментозные методы лечения, направленные на повышение иммунитета и борьбу с возбудителями инфекции. Назначается приём фолиевой кислоты, дефицит которой часто сопутствует дисплазии.
Основным способом устранения дисплазии является механическое удаление патологической ткани. Вид оперативного вмешательства зависит от степени тяжести поражения эпителия.
1 Прижигание очага дисплазии электрическим током. Как правило, является самым доступным, но и самым болезненным методом.
Существенным недостатком прижигания электрическим током является образование рубца на ткани шейки матки после лечения, что может повлечь за собой невозможность дальнейшей беременности. Период заживления также довольно длительный – 8-10 недель.
2 Разрушение очага дисплазии жидким азотом (криотерапия). Поражённые клетки погибают при воздействии холода. Достоинство этого метода в том, что лечение проходит совершенно безболезненно, так как сам жидкий азот играет роль анестезии.
Восстановление повреждённой ткани после криотерапии проходит в течение 7-10 недель. В это время возможны обильные водянистые и гнойные выделения.
3 Прижигание дисплазии шейки матки лазером. На данный момент этот способ является наиболее дорогостоящим в клиниках, но в то же время его эффективность и безопасность выше, чем у остальных. После лазерного лечения риск образования рубца меньший, а срок восстановления равен 1 месяцу.
4 Конизация шейки матки (оперативное удаление дисплазийной зоны), ампутация всей шейки матки. Наиболее радикальный метод устранения дисплазии. Применяется только в том случае, если предыдущие способы оказались недейственными.
После любого способа лечения в период реабилитации строго запрещаются половые контакты, спринцевания, использование гигиенических тампонов, тяжёлые физические нагрузки.
Дисплазия шейки матки и беременность
Разумеется, диагностика, направленная на выявление дисплазии шейки матки, должна быть проведена при планировании беременности. Это позволит устранить заболевание до зачатия.
Если этого сделано не было, то при обнаружении заболевания в период вынашивания лечение откладывается, так как может оказать вред плоду и стать причиной преждевременных родов. Оперативное лечение проводится только после окончания грудного вскармливания, когда гормональный фон женщины полностью восстановлен.
Само по себе зачатие стать причиной дисплазии не может. Вызвать заболевание способны изменения в гормональном фоне, а также ослабление иммунитета, которые свойственны периоду беременности.
При дисплазии шейки матки разрешено проведение естественных родов. Кесарево сечение назначается по акушерским показаниям, а также, если ткани шейки матки повреждены настолько, что потеря эластичности может повредить успешным естественным родам.
