Одни исследования проводятся сразу при поступлении, другие – при достижении определенного срока беременности.
Примерно на 24-28 неделе будущая мама получает направление на анализ с непонятным названием – глюкозотолерантный тест.
Не всегда доктор доступно рассказывает, что это такое, и женщина начинает волноваться по поводу непонятного исследования.
Глюкозотолерантный тест при беременности: для чего он проводится
Тест на сахарную нагрузку (так его называют более простым языком) в наше время по умолчанию назначается всем беременным. Он применяется для выявления наличия сахарного диабета или склонности к нему.
Сахарный диабет весьма распространен среди населения. Суть заболевания состоит в том, что в крови повышается содержание углевода глюкозы.
При этом нарушаются все виды обмена веществ в организме (углеводный, белковый, жировой, водно-солевой), могут развиваться очень тяжелые болезненные состояния вплоть до комы, проявляются осложнения в виде патологий зрения, нервной, мочевыделительной, сердечнососудистой и других систем.
Причины диабета могут быть разными и соответственно они вызывают разные формы этого заболевания.
Сахарный диабет первого типа возникает из-за разрушения самих клеток, вырабатывающих гормон инсулин, который в норме устраняет из крови всю невостребованную глюкозу (оставляя ее в концентрации менее 5,5 ммоль/л крови натощак).
При диабете второго типа инсулин вырабатывается, и даже более, чем обычно, но он не в состоянии подействовать на клетки организма и изъять лишнюю глюкозу из крови. Есть виды заболевания, которые вызваны генетическими неполадками клеток тела.
Особый вид сахарного диабета – гестационный, он проявляется только у беременных и встречается с частотой 2-5 % от числа будущих мам.
Он возникает во время вынашивания у беременных, которые ранее не страдали от диабета или имели другие его формы, и может исчезнуть совсем после родов, или перейти в форму диабета второго типа.
Суть этого вида заболевания в том, что клетки перестают нормально реагировать на инсулин в связи с общим изменением гормонального баланса в организме при беременности.
Чтобы определить, находится ли женщина в зоне риска заболевания гестационным сахарным диабетом, и имеет ли она предрасположенность к другим типам диабета, доктора и назначают глюкозотолерантный тест.
Ведь заболевание действительно может обернуться большой проблемой при вынашивании и рождении ребенка. Причем страдают оба человечка: и мать, и ребенок.
У беременной с диабетом может случиться выкидыш или рождение мертвого ребенка. Плод может иметь слишком большой вес, страдать от отеков. Часто встречаются нарушения работы печени, сердца, мозга, процессов дыхания, пропорций тела.
После рождения, не получая от матери повышенное количество глюкозы, ребенок будет переживать противоположное состояние – гипогликемию (слишком низкий сахар крови).
Назначение глюкозотолерантного теста при беременности тем более необходимо, если у женщины существуют такие факторы риска:
1 Повышенный уровень глюкозы в моче и крови при предыдущих исследованиях – это уже говорит о наличии временных или постоянных нарушений углеводного обмена;
2 
Возраст: женщины более старшего возраста имеют больший риск развития практически всех существующих осложнений при беременности, так как устойчивость организма с годами уменьшается;
3 Глюкозотолерантный тест при беременности очень рекомендован женщинам с избыточной массой тела.
Этот признак сам по себе уже может быть связан с проявлением диабета разных типов.
4 Сложное течение беременности с частым недомоганием и сильным токсикозом тоже может быть предвестником проблем обмена веществ, в том числе и сахарного диабета;
5 Предыдущие беременности заканчивались выкидышами, рождением мертвых детей или с пороками развития, отличались крупными размерами плода или слишком большим объемом околоплодных вод (гидрамнион);
6 У беременной уже были случаи проявления гестационного диабета при вынашивании детей ранее – это прямая причина для доктора в назначении теста на сахарную нагрузку;
7 Наличие близких кровных родственников, страдающих сахарным диабетом говорит о вероятности наследственной предрасположенности у самой женщины к этому неприятному заболеванию.
Если же все из перечисленных факторов риска диабета отсутствуют, тест на толерантность к глюкозе остается просто очередным плановым исследованием для будущей мамы.
Подготовка к глюкозотолерантному тесту при беременности
За несколько дней до проведения теста следует питаться пищей с привычным количеством сахаров, или даже слегка повышенным.
Низкокалорийная диета может скрыть при анализе проблемы с глюкозой.
А непосредственно перед самим обследованием (10 - 15 часов) пищу употреблять нельзя, как и алкоголь (который и так запрещен во время беременности).
Доктор должен сообщить, какие лекарственные препараты также несовместимы с глюкотолерантным тестом.
Этот анализ не должен проводиться в то время, когда женщина болеет, переживает состояние стресса, испытывает повышенную физическую нагрузку.
Как проводится глюкозотолерантный тест
Он проходит в несколько этапов. Исследование начинается с забора крови из локтевой вены натощак. Далее беременная должна выпить раствор глюкозы в течение пяти минут (75 г углевода, растворенного в 300 г воды – напиток очень сладкий).
Далее следует серия повторных анализов с интервалом 30-60 мин (по разным методикам). Чем меньше будет промежуток между измерениями глюкозы, тем более тщательно будет выполнено исследование – меньше шансов пропустить момент превышения уровня сахара.
Нужно помнить, что между повторами анализов беременная должна соблюдать привычную физическую нагрузку, не лежать и не перенапрягаться (чтобы не исказить показания глюкозы). Категорически запрещается курить, пить кофе.
О чем скажут результаты глюкозотолерантного теста
Существуют вариации в методике проведения теста и интерпретировании его результатов. Лучше проконсультироваться у самого врача-лаборанта или лечащего доктора – как в их клинике подходят к расшифровке.
В общем виде интерпретация результатов теста следующая:
1 В крови, взятой натощак, глюкоза не должна превышать концентрации 5,5-5,6 ммоль/л, повышенный уровень сразу сигнализирует об изменениях в углеводном обмене;
2 Через час после приема сладкого раствора уровень может подниматься в норме до 10 ммоль/л, если порог превышен, делается вывод о нарушении толерантности организма к глюкозе;
3 
Через два часа при нормальном углеводном обмене показатель сахара должен снизиться до уровня 8,5 ммоль/л и ниже, превышение концентрации расценивается, как в предыдущем пункте.
4 Промежуточные тесты (через каждые полчаса – если таковые были проедены) должны соответствовать этой динамике и иметь соответствующие показатели.
5 Если же в двух пробах уровень глюкозы превышен, делается вывод о наличии гестационного сахарного диабета.
Возможно, для подтверждения диагноза доктор назначит повторный тест через несколько дней.
6 Следует помнить, что цифры приведены усредненные, поэтому женщина после проведения анализа должна воспринимать их как примерный ориентир. Как уже отмечалось, точные нормы, по которым следует делать выводы, нужно узнавать в каждом конкретном случае у медперсонала, выполняющего тест.
Как следует отнестись к назначению глюкозотолерантного теста
Любая здравомыслящая женщина во время беременности должна помнить об ответственности за здоровье своего малыша и благополучии для своего организма.
Исходя из тех опасностей, которые несет в себе сахарный диабет (гестационный или других типов), можно сделать разумный вывод, что глюкозотолерантный тест - очень необходимая мера при контроле за состоянием матери и ребенка.
Поэтому, получив заветный листочек с направлением, не стоит игнорировать его. К проведению исследования нужно отнестись серьезно, соблюдая все предписания по подготовке и выполнению анализа.
Он может принести неоценимую пользу в выявлении наличия диабета или предрасположенности к нему, а это позволит своевременно начать лечение и поддерживающую терапию – от этого зависит жизнь будущего ребенка.
Если же тест показывает отрицательный результат – он тоже проведен не зря, ведь будущая мама может быть спокойнее за благополучное течение беременности и рождение малыша.
