Такая распространённость может навести на мысль о том, что это состояние типично для женщины во время вынашивания.
Но такое мнение в корне ошибочно: анемия – это, в первую очередь, патология, которую необходимо устранять даже при начальных стадиях, чтобы не позволить ей стать причиной осложнений беременности и задержки развития плода.
Что такое анемия во время беременности?
Анемией, или малокровием, называется состояние, при котором снижается насыщенность крови гемоглобином – белком, содержащимся в эритроцитах (красных кровяных тельцах). Чаще всего при малокровии снижается также непосредственно количество эритроцитов.
Если показатель количества гемоглобина в крови ниже 110 г/л, у женщины диагностируется анемия. По сути, анемия – это не самостоятельное заболевание, а один из симптомов, которые говорят о развитии других нарушений в организме: заболеваний желудочно-кишечного тракта, аллергий и т.д.
Основная функция гемоглобина – это транспортировка кислорода по организму. Соответственно, при анемии у матери плод испытывает дефицит кислорода и питательных веществ.
У беременных женщин чаще всего диагностируется именно железодефицитная анемия. Это говорит о том, что причиной сниженного уровня гемоглобина является недостаток железа. Без этого микроэлемента организм теряет способность к синтезу белков, в том числе и гемоглобина.
Существует три степени тяжести анемии:
- I степень (лёгкая анемия). Показатель гемоглобина снижен от 110 г/л до 90 г/л.
- IIстепень (средняя анемия). Гемоглобин – от 90 г/л до 70 г/л.
- IIIстепень (тяжёлая анемия). Гемоглобин ниже 70 г/л.
Причины анемии во время беременности
Во время беременности, а особенно во втором и третьем триместре, будущей матери требуется гораздо больше железа: если до зачатия суточная норма составляла не более 2,5 мг, то в период вынашивания норма возрастает от 4мг до 10 мг.
Влиять на развитие анемии при беременности могут следующие факторы:
Сильный ранний токсикоз, сопровождающийся тошнотой, рвотой.
Неправильно построенный рацион. Причиной нарушения поступления в организм железа может стать соблюдение вегетарианской диеты, так как основным источником этого микроэлемента являются мясные и кисломолочные продукты.
Существующий ранее дефицит железа. Имеется в виду также анемия, возникшая вследствие гинекологических заболеваний, подразумевающих обильные и длительные кровотечения во время менструаций (эндометриоз, миома матки).
Выкидыши, слишком частые роды, а также предыдущие роды, сопровождающиеся обильными кровопотерями.
Инфекционные заболевания и заболевания внутренних органов, имеющие хроническую форму. Особенно опасны нарушения функционирования печени (тяжёлый гестоз, гепатоз), при которых отмечается нарушение процессов накопления и усвоения железа.
К анемии приводят и заболевания органов желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь, глистная инвазия; заболевания, вызывающие хронические носовые кровотечения.
Во время беременности хронические болезни обостряются, что существенно истощает резерв питательных веществ организма.
Многоплодная беременность. При одноплодной беременности объем циркулирующей крови увеличивается на 45-50%, в то время как при многоплодной – на 55-65%. Анемия у женщин, вынашивающих двойню, а тем более тройню, может проходить в более тяжёлой форме.
Осложнения, произошедшие при текущей беременности: первородящие в возрасте старше 35 лет, роды в слишком раннем возрасте (до 17 лет), поздний токсикоз (гестоз), неправильное предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты и другие.
При III-IY степени железодефицитной анемии, а также других хронических заболеваниях кровеносной системы (лейкоз, гипоплазия костного мозга) даются клинические противопоказания для беременности.
Во время беременности может развиться относительная, или так называемая ложная анемия. Обуславливается она неравномерным увеличением числа компонентов крови. То есть, при увеличении общего объёма крови количество жидкой плазмы становится пропорционально большим, отчего физически уменьшается в нём концентрация эритроцитов.
Симптомы анемии при беременности
При анемии лёгкой степени тяжести женщина может не ощущать каких-либо значимых симптомов. В этом случае отслеживают анемию только благодаря результатам лабораторных анализов. Все основные признаки малокровия начинают проявляться при средней форме тяжести, причём зачастую они могут быть приняты за характерные симптомы, сопровождающие беременность.
Анемия проявляется в виде двух синдромов: общеанемического и сидеропенического.
Общеанемический синдром заключается в совокупности следующих неспецифических симптомов: сильная утомляемость, общая слабость, головные боли и головокружение, шум в ушах и мелькание «мушек» перед глазами, бледность кожи и выраженность венозного рисунка.
Среди расстройств нервной системы отмечается снижение концентрации внимания, забывчивость, повышенная раздражительность, бессонница, полуобморочное состояние.
Анемия оказывает угнетающее влияние и на дыхательную систему: появляется отдышка после выполнения физических упражнений, тахикардия.
Сидеропенический синдром представляет собой снижение снабжения тканей железом и нарушение транспортировки в них кислорода, вследствие чего наблюдается сухость и шелушение кожных покровов, могут появиться трещины и воспаления в уголках губ. Волосы становятся ломкими и тусклыми, склонными к сечению. Ногти также становятся уязвимыми, часто расслаиваются.
У некоторых беременных на фоне анемии наблюдается изменение вкусовых предпочтений: пристрастие к солёной, пряной, острой пище. Часто появляется желание употреблять в пищу глину, мел, пепел, сырые крупы, активированный уголь. При малокровии нередки расстройства органов желудочно-кишечного тракта, присутствует чувство дискомфорта и тяжести в желудке.
Чем опасна анемия при беременности?
Железодефицитная анемия может стать причиной различных осложнений течения беременности. Малокровие пагубно сказывается и на состоянии матери, и на жизнедеятельности плода.
Недостаток снабжения кислородом и питательными веществами плаценты ведёт к гипоксии (кислородному голоданию) тканей, что ведёт к общей задержке развития ребёнка. Особенно подвергается влиянию гипоксии развитие головного мозга плода, что впоследствии может быть чревато появлением психофизических и нервных расстройств, умственной отсталости.
Следствием анемии является нарушение функционирования иммунной системы ребёнка, поэтому его организм становится более подверженным инфекционным заболеваниям.
Пониженный уровень гемоглобина может стать причиной плацентарной недостаточности, преждевременного старения и отслойки плаценты, гестозов.
Возникает угроза прерывания беременности: выкидышей, преждевременных родов. При анемии часты осложнённые роды, сопровождающиеся большими потерями крови.
Лечение и профилактика анемии у беременных
При лечении анемии необходим комплексный подход. Это и регулировка питания, и употребление железосодержащих медикаментов.
При средней и тяжёлой анемии одного лишь соблюдения диеты недостаточно, назначается употребление лекарственных препаратов, стабилизирующих количество железа в организме и процессы его усвоения. Обычно такие лекарства имеют в составе компоненты, улучшающие всасывание железа: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, янтарная кислота, фруктоза.
Медикаменты и условия их приёма назначаются только лечащим врачом, в зависимости от таких индивидуальных моментов, как состояние больной и наличие сопутствующих осложнений.
Как правило, железосодержащие препараты назначаются в форме таблеток, так как инъекции в этом случае недостаточно эффективны и могут привести к более значительным побочным действиям.
Приём медикаментов не оказывает никакого вреда для ребёнка, а у женщины может стать причиной изжог и запоров.
Рекомендуется не прекращать приём препаратов даже после нормализации уровня гемоглобина в крови. Продолжается терапия, направленная на поддержание количества железа в организме, при условии сокращения дозы медикаментов.
В качестве профилактики при планировании беременности и на ранних сроках вынашивания назначаются небольшие дозы лекарственных препаратов с повышенным содержанием железа, возможен параллельный приём фолиевой кислоты. Особенно это касается женщин, имеющих хронические заболевания.
Диета при анемии во время беременности
Специальная диета играет скорее профилактическую роль, но её соблюдение важно и при лечении анемии. Рацион должен быть построен таким образом, чтобы в нём присутствовало достаточное количество продуктов, содержащих железо и микроэлементы (цинк, медь, марганец). Это, в первую очередь, говяжья печень, рыба, говядина, творог, яйца.
Всасыванию железа способствует витамин C, поэтому при анемии необходимы цитрусовые, свежие овощи и фрукты (свекла, тыква, болгарский перец, сливы, яблоки).
Иногда при анемии наблюдается отложение жиров в клетках внутренних органов.
Поэтому рекомендуется уменьшать количество потребляемых жиров, в то время как в рацион включаются липотропные диетические продукты: нежирные сорта мяса и рыбы (крольчатина, мясо птицы, треска, хек, минтай), гречневая крупа.
Особых противопоказаний при данной диете нет, за исключением острых и жирных блюд, не разрешённых всем беременным. Главным принципом остаётся сбалансированное и разнообразное питание.
