Этот вид обезболивания активно применяется и при естественных родах, и при кесаревом сечении.
Вместе с тем, такая анестезия подходит не всем женщинам. У процедуры есть масса противопоказаний.
Прежде, чем принимать решение о проведении родов с обезболиванием, необходимо узнать о всех возможностях эпидуральной анестезии и о её последствиях.
Как и когда делают эпидуральную анестезию?
При эпидуральной анестезии (многие предпочитают называть её сокращенно – «эпидуралка») происходит введение болеутоляющего препарата в поясничный отдел позвоночника. С помощью катетера лекарство поступает в эпидуральное пространство – место, где заканчивается спинной мозг.
Процесс ввода иглы между позвонками достаточно болезненный, поэтому перед этим вам сделают кратковременную местную анестезию.
Эпидуральная анестезия также является местной, а значит, будет блокировать передачу болевых сигналов только из области живота. Иногда роженицы на время действия анестетика теряют чувствительность всей нижней части тела.
Укол эпидуральной анестезии врач может сделать в любой момент родовой деятельности, но, как правило, решение о использовании анестетика принимается задолго до первых схваток.
Обычно катетер с лекарством вводится во время сильных схваток, когда шейка матки уже достаточно приоткрылась.
Для проведения эпидуральной анестезии достаточно одного желания роженицы, если, конечно же, у неё нет никаких противопоказаний к этой процедуре.
Врач может порекомендовать вам обезболивание сам, если необходимо введение окситоцина – гормона, стимулирующего родовую деятельность.
После окситоцина схватки становятся очень сильными и болезненными.
Также эпидуральная анестезия иногда делается в момент накладывания швов на разрывы после родов.
Эпидуральная анестезия: преимущества и недостатки
У спинномозговой анестезии есть масса достоинств по сравнению с общим наркозом.
В отличие от полного обезболивания, перидуральная анестезия позволяет будущей маме оставаться в сознании и прекрасно помнить то, как проходили роды.
Аргументы «за» эпидуральную анестезию будут такими:
1 Быстрое действие: эффект обезболивания будет проявляться уже через 20 минут после введения лекарства.
2 Роженица продолжает чувствовать схватки, но не испытывает никакой боли.
3 Эпидуральная анестезия не оказывает влияния на младенца, так как за время родов к нему в кровь попадает минимальное количество обезболивающего.
4 Анестетик, предназначающийся для ввода в спинномозговой канал, полностью гипоаллергенен.
Поэтому его разрешается применять даже для женщин с астмой или сильной аллергией.
5 Спинномозговая анестезия не провоцирует резкий подъем давления. Она безопасна для женщин, страдающих гипертонией.
6 После перидуральной анестезии во время кесарева сечения роженице не придется на протяжении нескольких дней испытывать плохое самочувствие, как после общего наркоза.
Эпидуральная анестезия является отличным решением проблемы для тех, кто испытывает панический страх перед родами. Настроившись изначально на боль, женщина даже при незначительных болевых ощущениях может сильно испугаться, а вместе с ней испытает стресс и новорожденный.
Тем не менее, у «эпидуралки» есть и достаточно серьезные отрицательные стороны:
1 Если доза лекарства была рассчитана неверно, онемение зоны таза роженица может почувствовать не сразу.
Если боль не проходит в течении 30 минут после первого укола, понадобится ещё один.
2 Из-за введения анестетика у вас могут появиться неприятные ощущения: «мурашки» по коже, зуд, жар или озноб.
3 После обезболивания роженица сможет ходить не сразу.
Также возникнут проблемы с мочеиспусканием, понадобится введение катетера для опорожнения мочевого пузыря.
4 Эпидуральная анестезия может продлить период родовых потуг. Происходит расслабление мышц тазового дна, поэтому роженица просто не чувствует необходимости тужиться.
Для продолжения родов придется ждать, пока покажется головка малыша.
Эпидуральная анестезия: противопоказания
Ваш врач может отказаться от проведения данной процедуры в таких случаях:
1 Заболевания сердечно-сосудистой системы: слабая свертываемость крови, частые кровотечения, низкая концентрация тромбоцитов в крови, аритмия, пороки сердца, сердечно-сосудистый коллапс.
2 Заболевания и расстройства ЦНС: мышечные атрофии, рассеянный склероз, эпилепсия.
3 Инфекционные заболевания: повышенная температура тела, инфекции и повреждения кожи в месте укола.
4 Гинекологические противопоказания: вероятность маточного кровотечения (при предлежании плаценты).
5 Травмы и нарушения позвоночника: туберкулезный спондилит, лордоз и кифоз высокой степени, смещение или выпадение дисков.
Искривления позвоночника не являются абсолютными противопоказаниями к проведению спинномозговой анестезии. Трудности с вводом иглы могут возникнуть, если у будущей мамы есть татуаж в месте укола.
Последствия эпидуральной анестезии
Наличие или отсутствие последствий обезболивания во многом зависит от компетентности вашего врача. Перед тем, как выбрать больницу для родов, убедитесь в опыте персонала в проведении подобных процедур.
Также стоит удостовериться в качестве препаратов, вводимых для обезболивания. К сожалению, отечественные клиники иногда заменяют дорогие и эффективные лекарства более дешевым Лидокаином – небезопасным и слабым анальгетиком. Если вы узнали, что выбранная клиника использует именно этот препарат, резонней будет отказаться от их услуг.
Если процесс перидуральной анестезии был выполнен с погрешностями, возможны появления сильных головных болей у женщины. Иногда они не проходят даже через несколько месяцев после родов.
Связано это явление с повреждением оболочки с жидкостью, окружающей позвоночный канал. Вероятность этого нарушения составляет примерно 1 к 100.
Врачебные ошибки могут привести к тотальному спинальному блоку, для избавления от которого понадобится медицинская реабилитация. Синдром спинномозгового блока встречается при введении слишком больших доз анестетика.
Чувство слабости в ногах и нижней части спины после эпидуральной анестезии встречается крайне редко. Оно возникает только при повреждении нерва, вероятность чего не превышает 1 к 1000.
Эпидуральная анестезия – оптимальный выход из ситуации для тех, кому принципиально важно не чувствовать боль. Хоть эта процедура и не представляет особую опасность для мамы и новорожденного, лучше всё же не вмешиваться в природный ход родов.
