Естественные роды после кесарева сечения

Долгое время бытовало мнение, что после кесарева сечения родить естественным образом невозможно.

Ещё десяток лет назад стоило будущей мамочке заявить в женской консультации о том, что первая беременность закончилась кесаревым сечением, как без суда и следствия назначалась и вторая операция.

Такое явление можно объяснить: всё-таки естественные роды в данном случае связаны с некоторыми спорными моментами.

 

Но не стоит думать, что ситуация складывается безвыходная.

Современные врачи всё чаще прислушиваются к желанию женщины стать мамой во второй раз уже без помощи кесарева сечения, тщательно оценивая все риски.

Необходимые условия для естественных родов

Если вы задумываетесь о том, чтобы родить во второй раз естественным образом, подготовка к этому процессу должна начаться как можно раньше. Для того, чтобы избежать повторной плановой операции, должны быть соблюдены все необходимые условия.

1 Состояние маточного рубца. В самом начале второй беременности, а ещё лучше – до её наступления, будущей маме следует обратиться к врачу для того, чтобы было произведено исследование матки и объективная оценка состояния рубца. Проводится исследование посредством рентгеновского излучения (гистерография) и визуально с помощью эндоскопа (гистероскопия).

Если рубец практически не заметен, то есть место разреза на матке заполнено мышечной тканью, это означает, что и организм в целом достаточно восстановлен. Если рубец состоит из соединительной ткани, то риск разрыва сильно увеличивается. Состояние маточного рубца должно постоянно наблюдаться на протяжении всей беременности.

2 Расположение маточного рубца. Как известно, существует несколько видов разрезов во время кесарева сечения: продольный (вертикальный, по белой линии) и поперечный.

Вертикальный разрез в современной медицинской практике используется нечасто, но если в вашем случае был использован именно такой вид кесарева сечения, то вероятность успешных родов несколько снижается.

При поперечном разрезе процентное соотношение неудачного родоразрешения достигает 0,3-1,5%, а при продольном – до 4%.

3 Правильное предлежание плода. С 30-35 недель беременности можно сказать точно, насколько вероятны вагинальные роды. Посредством УЗИ врач должен определить, в каком положении находится ребёнок. Если было обнаружено тазовое предлежание, то могут быть назначены специальные упражнения для того, чтобы исправить положение. Если же предлежание плода было расценено как поперечное, то практически во всех случаях назначается повторная плановая операция.

Играет роль также масса и высота плода. Вес не должен быть меньше 2500 грамм, но и не превышать 3500 грамм.

4 Предыдущая операция была сделана не менее 2-3х и не более 10 лет назад. В первые несколько лет после проведения кесарева сечения женщинам рекомендуется предохраняться особо тщательно, так как для окончательного заживления рубца нужно довольно большое количество времени. Поэтому для успешного родоразрешения беременность должна быть строго запланированной.

5 Отсутствие патологий и хронических заболеваний, послуживших показанием для первой операции. Вагинальные роды допустимы тогда, когда причиной для первого КС стали факторы, имеющие относительное значение: неправильное предлежание плода или слабая родовая деятельность на тот момент.

6 На момент родов матери не более 40 лет. Поздние роды связаны с большими рисками, поэтому зачастую в таких случаях назначается плановая операция. Если же после проведения кесарева сечения женщина уже имела опыт родов естественным путём, то шанс на повторные вагинальные роды значительно увеличивается.

Особенности естественных родов

Одним из главных требований для того, чтобы естественные роды прошли успешно, является самостоятельное начало родовой деятельности. Поэтому рожать придётся полностью своими силами, так как использование медикаментов серьёзно влияет на наличие осложнений во время родов.

В первую очередь, во время вагинальных родов после КС обычно не используются стимулирующие препараты, а именно окситоцин. Такая практика способствует естественному течению родов, что существенно снижает риск расхождения маточных швов.

В некоторых случаях придётся отказаться от использования эпидуральной анестезии.

Анальгетики несколько замедляют ход родовой деятельности, поэтому риск повторной операции возрастает. Обезболивающие препараты в большей степени оказывают вред ребёнку, а также могут спровоцировать появление у матери побочных эффектов от наркоза.

Риски при естественных родах

1 Самым распространённым страхом, касающимся вагинальных родов после КС, является риск разрыва матки.

Действительно, случаи расхождения швов во время родовой деятельности были зафиксированы, но всё же их процентное соотношение достаточно невелико при условии правильного протекания беременности и постоянного наблюдения у квалифицированного специалиста.

2 Также существует определённый риск появления перинеальных болей в промежности после родов. Есть вероятность наложения швов. В этом случае дискомфорт в области промежности может длиться до месяца, при правильном уходе и соблюдении правил гигиены – до 10 дней.

3 В некоторых случаях после вагинальных родов наблюдается опущение матки. Это явление встречается не часто, всего лишь у 4-5% родивших женщин, но для того, чтобы снизить любую вероятность появления опущения матки, необходимо выполнять упражнения для укрепления мышц маточного дна.

4 Из-за сбоя физиологических процессов, происходящих в мочевом пузыре, допустимо лёгкое недержание мочи в первые несколько месяцев после родов.

Для профилактики этого явления также рекомендуются упражнения для влагалищных мышц. Эффективен и метод, заключающийся в тренировке мочевого пузыря, когда врачом разрабатывается специальный график, по которому происходит мочеиспускание.

Положительные стороны естественных родов

Несмотря на наличие проблем, связанных с вагинальными родами, у них также есть и неоспоримые преимущества по сравнению с повторной операцией.

1 Отсутствие хирургических рисков. Кесарево сечение – это, по сути, типичное хирургическое вмешательство. Любая операция связана с возможностью инфицирования, потери большого количества крови, проблем с функционированием внутренних близлежащих органов. Положительно и отсутствие постнаркозного синдрома, порой длящегося до нескольких дней.

2 Восстановление после вагинальных родов занимает меньше времени. После кесарева сечения роженица должна до нескольких недель находиться в стационаре. При этом обязательно соблюдение строгой диеты и практически полное отсутствие физической деятельности. После естественных родов у мамы появляется возможность самостоятельно ухаживать за ребёнком.

3 Раннее прикладывание. После вагинальных родов шанс как можно быстрее взять на руки малыша и, как следствие, совершить первое прикладывание, значительно увеличивается.

4 Правильная дыхательная деятельность ребёнка. Во время кесарева сечения естественный процесс высвобождения ребёнком дыхательных путей от околоплодных вод нарушается, тем самым первый вздох малыш не делает самостоятельно.

Стоит ли решаться на естественные роды после кесарева сечения?

Помимо физиологических аспектов в определении способа родоразрешения, серьёзным фактором является ещё и психологическая настроенность будущей матери. Случаев, полностью лишённых альтернативы, мало, и полное противопоказание к естественным родам бывает только в самых критических ситуациях, когда операция может спасти жизнь и маме, и ребёнку.

Если вы приняли твёрдое решение о том, что желаете родить только самостоятельно, то практически всё в ваших руках.

Подходите к этому вопросу максимально ответственно: следите за своим здоровьем, уделяйте время физическому развитию, общайтесь с хорошими специалистами в акушерстве и уже успешно родившими мамочками. Настройте дух и тело на положительный лад, и желаемое станет реальным.

• Тренировочные схватки - как отличить от настоящих?
• Методы подготовки к родам
• Если роды задерживаются
• Эмоциональная готовность к родам
• Партнерские роды: решаться или нет
• Что действительно необходимо купить для новорожденного?