Во время овуляции яйцеклетка, находящаяся на пике созревания, покидает фолликул.
Бывает, что в один цикл у женщины созревает сразу несколько яйцеклеток. Тогда, в случае оплодотворения, начнется развитие двойняшек или тройняшек.
Случаются и обратные ситуации, когда овуляции у женщины нет вообще. Значит, и беременность произойти не сможет.
Отсутствие овуляции: в чем причина?
Овуляция не всегда связана с менструальным циклом. Редко, но все же бывают ановуляторные (лишенные овуляции) циклы и у абсолютно здоровых женщин. Происходят они не чаще, чем 2-3 раза в год.
У женщин старше 35 лет циклов без выхода яйцеклетки становится больше – до 5-7 ежегодно.
Когда овуляция не наступает из месяца в месяц, можно говорить о наличии серьезных сбоев в организме. Расстройства могут быть вызваны следующими причинами:
- Инфекционные заболевания (в таком случае нарушается стабильность менструального цикла);
- Венерические болезни;
- Хронические нервные расстройства или внезапные стрессы;
- Генетическая предрасположенность;
- Гормональные нарушения (высокий уровень мужских гормонов, неконтролируемая выработка пролактина);
- Расстройства эндокринной системы, влекущие за собой сбои в гормональном фоне;
- Нарушения веса.
Изменения в цикле овуляции могут произойти и из-за неправильно подобранных гормональных лекарств, в том числе контрацептивов и антидепрессантов. Обычно работа половой системы восстанавливается после отмены медикаментов.
Частые ановуляторные циклы диагностируются у тех, кто испытывает постоянные силовые нагрузки.
К этой категории относятся спортсменки и женщины, чья работа связана с физическим трудом.
Расстройства менструального цикла и прекращение овуляции бывает при переезде: женский организм чутко реагирует на смену часовых и климатических поясов.
Признаки отсутствия овуляции
Ановуляторные циклы никак не сказываются на состоянии женщины. Заметить их она может только при помощи тестов на овуляцию или измерения базальной температуры.
Сигналом о том, что овуляция не происходит, будет отсутствие беременности на протяжении как минимум 6 месяцев ведения половой жизни без средств предохранения.
Проявления расстройств овуляции связаны с их причинами:
1 Хаотичный менструальный цикл. Полное отсутствие менструаций может привести к хроническому отсутствию созревания яйцеклетки. Могут случаться нерегулярные маточные кровотечения, не имеющие ничего общего с менструацией.
2 Очень обильные и длительные менструации. При ановуляции происходит дисбаланс всей половой системы, из-за чего слизистый слой эндометрия в полости матки разрастается сильнее.
3 При поликистозе или проблемах с эндокринной системой признаки нарушения заметны внешне. Проявляется угревая сыпь участками на лице, чрезмерное оволосение конечностей.
4 Если причиной ановуляции стал избыточный выброс пролактина (гормона, отвечающего за лактацию), возможны изменения формы молочных желез – мастопатия.
5 Изменения в проявлениях предменструального синдрома. Сильно выражены болевые ощущения, ПМС длится дольше обычного.
Что делать, если нет овуляции?
При появлении любых подозрений на ановуляцию необходимо срочно обратиться к гинекологу.
Для выявления причин проводится комплексное обследование, которое включает следующие пункты:
1 Опрос пациентки. Гинекологу будут важны все детали, касающиеся менструального цикла женщины: регулярность, количество выделений, ощущения при месячных и при ПМС. Врачу также следует сообщить о всех хирургических вмешательствах, перенесенных заболеваниях (не только половой сферы).
2 
Гинекологический осмотр. Врач проведет визуальный осмотр для определения сопутствующих ановуляции нарушений.
Может пригодиться дополнительный тест на овуляцию, позволяющий определить уровень лютеинизирующего гормона.
3 Лабораторные анализы. Гинеколог назначит сдачу анализов крови, мочи, мазка влагалищной микрофлоры.
Помимо общего анализа кровь понадобится сдать на ВИЧ-инфекции и уровень гормонов.
Также понадобится проведение УЗИ яичников, матки и маточных труб. Возможно дополнительное исследование щитовидной и поджелудочной желез.
Обязательно для уточнения диагноза и проведение обследования у эндокринолога.
Лечение отсутствия овуляции
Меры по восстановлению созревания яйцеклетки будут зависеть от причин, вызывающих их. Иногда для появления нормальной овуляции достаточно корректировки питания. Особенно это касается случаев, когда сбой произошел из-за недостаточного или избыточного веса женщины.
При проблемах с функционированием щитовидной железы врач назначает гормональную терапию – лечение тиреоидными гормонами.
Для нормализации уровня пролактина также назначаются гормональные препараты, но только при троекратном подтверждении диагноза. Выброс пролактина в кровь может быть единичным, и в таком случае медикаментозное лечение не требуется.
Если все возможные причины ановуляции устранены, а цикл так и не восстановился, понадобится искусственная стимуляция овуляции.
Используются следующие препараты для лечения:
1 Клостилбегит (кломифен). При нормальных менструациях применяется 1 раз (1 таблетка) на 5 день цикла. Прием медикамента сопровождается УЗИ-контролем роста фолликулов.
Если результата не последовало, во второй фазе доза увеличивается до 2 таблеток. Возможен третий прием, более длительное лечение этим препаратом не предусмотрено.
Клостилбегит противопоказан при пониженном уровне эстрогенов, так как их концентрация может уменьшиться во время лечения.
2 Меногон. Применяется в инъекциях. Усиливает развитие яичников, но бесконтрольный прием может привести к их истощению. Противопоказания такие же, как у предыдущего препарата.
3 Пурегон. Имеется в продаже в виде инъекций, уравновешивает синтез женских гормонов. После курса лечения рекомендуется введение гормона ХГЧ.
4 Дюфастон. Этот препарат представляет собой гормон прогестерон, синтезированный в лабораторных условиях.
Его нельзя принимать в 1 фазе цикла (сразу после месячных). Один курс состоит из приема 10 таблеток – с 14 по 25 день.
Если во время приема лекарства произошло зачатие, принимать его придется до конца первого триместра.
Такая мера необходима для предотвращения выкидыша.
5 Утрожестан. Натуральный аналог синтетического Дюфастона.
Во время лечения отсутствия овуляции необходимо придерживаться таких правил:
1 Стоит воздерживаться от вредных привычек и в целом вести активный образ жизни. Исключается также пассивное курение – нельзя находиться рядом с курящими людьми. Положительно влияют на эффект лечения занятия спортом, пробежки на свежем воздухе.
2 Запрещены любые стрессы и нервные напряжения. Не следует переживать по поводу несостоявшейся беременности в первые месяцы лечения, ведь психологический настрой помогает организму настроиться на нужный лад.
Медикаментозное лечение очень редко дает быстрый результат. Забеременеть в 1-2 месяц после начала приема лекарств удается только 10-12% женщин, в остальных случаях эффект наступает после более длительной терапии.
Прогнозы лечения ановуляторных циклов благоприятны: почти 70% женщин с подобным диагнозом успешно становились мамами.
