Околоплодные воды (или амниотическая жидкость) заполняют плодный пузырь и выполняют множество важнейших функций.
Благодаря плодным водам малышу не страшны ни перепады температур, ни биологические факторы.
По состоянию амниотической жидкости врачи могут определить, гармонично ли проходит внутриутробное развитие ребенка.
Поэтому при малейшем отклонении состава плодных вод от нормы (или при их подтекании) необходимо принятие срочных мер.
Что такое околоплодные воды?
Плодная жидкость представляют собой кровь женщины, проходящую фильтрацию через стенки плаценты. С течением беременности их состав постоянно меняется: если на ранних сроках воды схожи по составу с плазмой крови матери, то к середине срока в них появляются следы жизнедеятельности плода.
Для ребенка это опасности не представляет, так как каждые 3-4 часа воды обновляются, и в них остаются только полезные вещества и элементы.
Амниотическая жидкость почти на 97% состоит из воды. В ней растворены углеводы, белки и жиры, а также ферменты, протеины, минеральные соли, иммуноглобулины и антигены (молекулы, определяющие группу крови ребенка).
Помимо этого, в околоплодных водах были обнаружены алкалоиды – специальные ароматические вещества.
Считается, что новорожденный беспрепятственно находит грудь мамы именно потому, что запах грудного молока очень похож на запах плодной жидкости.
Количество плодных вод увеличивается к третьему триместру.
Чем меньше времени остается до окончания срока вынашивания, тем больше амниотической жидкости заполняет плодный пузырь.
Приблизительно к 36 неделе количество плодных вод достигает максимума – от 1 до 1,5 литра. Перед родами их становится меньше за счет постепенного излития.
Для того, чтобы узнать, нормальное ли у вас количество околоплодных вод, а также исключить вероятность многоводия или маловодия, можно воспользоваться нашей таблицей. В ней указаны индексы амниотической жидкости (ИАЖ), соответствующие определенной неделе беременности.
Всё, что вам нужно сделать – это сравнить с нашими показателями индекс, который определил ваш врач при прохождении теста.
Таблица количества околоплодных вод по неделям:
Подтекание околоплодных вод: симптомы и причины
Такая патология, как преждевременное излитие околоплодных вод, в основном встречается у беременных женщин с воспалительными процессами шейки матки или влагалища.
Излитие происходит из-за того, что плодные оболочки, становящиеся тонкими и неэластичными под действием микроорганизмов, перестают удерживать жидкость внутри пузыря.
Причинами подтекания также могут стать следующие факторы:
- травмы живота;
- чрезмерные физические нагрузки;
- стресс и усталость;
- секс во время беременности.
Помимо этого, выделение вод может происходить после пренатальной диагностики, проведенной некачественно. Обследование включает в себя процедуры, требующие введения иглы в стенки плодного пузыря. При грамотном исполнении стенки не должны потерять целостность.
Признаки подтекания околоплодных вод выражены слабо. В третьем триместре беременности выделений становится больше, что считается нормой, поэтому будущая мама вряд ли сможет отличить их от возможного излития жидкости.
Симптомы, говорящие о преждевременном излитии амниотической жидкости, будут такими:
- выделение жидкости усиливается при смене положения или ходьбе;
- влага отходит постоянно и в крупных количествах – ежедневных прокладок не хватает даже на час;
- подтекание вод можно определить по внешним признакам: амниотическая жидкость прозрачна, иногда в ней присутствуют незначительные вкрапления розового, коричневого или зеленого оттенка. К третьему триместру в амниотической жидкости появляются крошечные хлопья - отмирающие хлопья пушковых волос (лануго) плода. Обычные выделения более густые и белесые.
Как определить подтекание околоплодных вод?
Самая распространенная проблема – это подтекание амниотических вод каплями, при котором беременная не испытывает никакого дискомфорта.
Если повреждение плодного пузыря микроскопическое, единственным методом выявления излития будет тест на подтекание околоплодных вод.
Тесты на амниотическую жидкость основаны на определении степени кислотности (pH) влагалищных выделений.
Нормальные для беременных выделения имеют кислую среду, а околоплодные воды – щелочную.
Если во влагалищной секреции щелочная среда окажется доминирующей, то тест покажет положительный результат.
Тесты на подтекание околоплодных вод имеют вид обычной гигиенической прокладки, с помощью клейкой полоски крепящейся к нижнему белью.
Как только вы почувствуете увлажнение прокладки (максимальное время использования составляет 10-12 часов), извлеките из теста полоску-индикатор и поместите её в футляр, идущий в комплекте.
Результат теста будет известен примерно через 30 минут. Специальные реактивы при выявлении околоплодных вод окрашивают полоску в желто-зеленый цвет.
При использовании теста-прокладки возможны и ложноположительные результаты. Появляются они в случае наличия бактериальных инфекций у беременной.
Чтобы избежать ложного результата теста на околоплодные воды, необходимо использовать его не ранее, чем спустя 12 часов после спринцевания или полового акта.
Если тест дал положительный результат, необходимо как можно скорее сообщить об этом врачу. Не откладывайте поход в клинику также в том случае, если тест не выявил подтекание, а подозрения (дискомфорт, слишком обильные выделения) остались.
Другие патологии околоплодных вод
Цвет, количество и химический состав амниотической жидкости говорит о том, благополучно ли проходит развитие вашего малыша. Нарушение этих показателей являются серьезным поводом для медицинского вмешательства:
1 Маловодие. Данная патология грозит гипоксией плода из-за нехватки кислорода и питательных веществ. Диагноз определяется, если количество амниотических вод составляет менее 500 мл (для 3 триместра беременности).
Ощутить признаки маловодия будущая мама может и самостоятельно. Боли в области живота будут постоянными, усиливающимися при толчках малыша. При этом двигательная активность ребенка будет достаточно низкой.
2 
Многоводие. Патологией считается количество вод, превышает 1,5 литров во 2 и 3 триместрах.
При многоводии существует риск преждевременных родов, так как шейка матки будет раскрываться раньше положенного срока под тяжестью вод.
При многоводии плод двигается чересчур свободно, поэтому появляется опасность также другого осложнения – обвития пуповины.
3 Взвесь в околоплодных водах. Наличие мелкодисперсной взвеси в амниотической жидкости определяется, когда беременная имеет инфекционные заболевания (например, уреаплазмоз) или ее иммунитет очень низок.
Инфекция не представляет угрозы для ребенка во время нахождения в утробе, но передача заболевания может осуществиться во время родов.
Чаще всего проблема решается с помощью препаратов, способствующих повышению иммунитета женщины.
4 Эмболия околоплодными водами. Очень опасное акушерское нарушение, при котором околоплодные воды попадают в кровеносную систему беременной во время родов. Мать может испытать токсический шок из-за инородных тел, нарушающих работу системы.
Эмболия требует экстренной медикаментозной терапии, направленной на улучшение баланса состава крови. Если во время родов была диагностирована эмболия, родоразрешение возможно только с помощью кесарева сечения.
5 Зеленые околоплодные воды. Обычно эта патология определяется во время родов. Причина появления зеленого или коричневого оттенка амниотической жидкости одна – преждевременное выделение первородного кала, мекония. В норме выделение кала у ребенка происходит после рождения.
Если это произошло раньше, вероятно, произошла нехватка кислорода и, как следствие, рефлекторное сокращение мышц кишечника малыша.
В этом случае безопасность младенца находится в руках медицинского персонала: чем скорее будут приняты необходимые меры, тем меньше вреда получит кроха от нахождения в нестерильной среде.
При обнаружении любых патологий околоплодных вод врач должен принять верное решение, благодаря которому становится возможным сохранить здоровье как мамы, так и малыша. И экстренные роды иногда становятся единственным верным выходом из положения.
