Именно поэтому родители должны знать о том, почему возникает это явление и какую первую помощь можно предоставить малышу.
Отек Квинке (трофоневротический отек, ангионевротический отек) – это разновидность острого проявления аллергического отека кожи, подкожных участков клетчатки и слизистых оболочек.
Чаще всего это состояние возникает у взрослых людей, в том числе и у беременных женщин.
Процент частоты появления отека Квинке у детей достаточно мал, всего 2%, но, к сожалению, последствия таких случаев могут быть очень серьезными.
Существует связь отека Квинке с другими заболеваниями, имеющими аллергический характер (бронхиальная астма, поллиноз, атопический дерматит). В 20% случаев отек возникает у детей, страдающих этими болезнями.
Повышенному риску появления отечного состояния подвергаются те дети, чьи родители являются чувствительными к аллергенам.
Симптомы отека Квинке у детей
Отек возникает, как правило, совершенно неожиданно для родителей и без видимой на то причины (не считая случаев с введением лекарственных препаратов и укусов насекомых).
Нарастание отека происходит очень быстро, в течение часа он уже может достигнуть максимального размера. Иногда отечность может мигрировать, например, перетекать с одного лицевого участка на другой.
Типичными местами локализации отека являются участки с повышенным количеством жировой клетчатки, то есть мягких тканей:
Лицевая часть: веки, губы, язык, нос, уши;
Паховая зона и половые органы;
Кисти и стопы;
Шея, зона ключиц и верхняя часть грудной клетки.
На ощупь отекшие участки ткани достаточно плотные, при нажатии на них не остаются вмятины.
При прикосновении к отеку у больного не возникает болезненных ощущений.
Но в половине случаев отек Квинке сопровождается с острой крапивницей. При этом на пораженных зонах появляются красные волдыри самых разных размеров, на этих участках присутствует ощущение жжения и сильного зуда.
Несмотря на пугающий внешний вид, в действительности такой отек не представляет существенной опасности для жизни ребенка.
Реальной угрозой является отек гортани или языка. Несвоевременно оказанная медицинская помощь в таком случае может привести к удушью и даже летальному исходу.
Первыми признаками, по которым можно диагностировать отек гортани, будут охриплость голоса в сочетании с лающим, каркающим глухим кашлем.
Постепенно дыхание становится все более и более затрудненным, а кожа головы начинает приобретать характерный синеватый оттенок. По мере прогрессирования отечности кожные покровы белеют из-за застоя в венах крови.
Состояние при отеке Квинке (даже при локализации в слоях клетчатки) иногда характеризуется общим недомоганием,
лихорадкой, потерей сознания или наоборот, возбуждением.
Во время действия отека и после него ребенок может жаловаться также на боли и ломоту в суставах.
Острый отек гортани в большинстве случаев длится не более часа. В проявлениях средней и высокой тяжести ангионевротический отек может длиться от нескольких часов до целых суток.
Еще одними возможными местами локализации отека Квинке являются желудочно-кишечный тракт и мозговые оболочки.
В первом случае больной ощущает легкое покалывание на основании языка и нёба, после чего могут начаться понос, тошнота и рвота, резкие или колющие боли в животе.
При отеках участков мозговых оболочек появляются судороги, сильнейшая головная боль, заторможенность, возбуждение и другие нарушения сознания, рвота.
Причины возникновения отека Квинке
Чтобы найти причину появления отеков, необходимо разобраться в самом их механизме. Когда в организме оказывается очаг воспаления, происходит выброс гистамина – вещества, в норме находящиеся в так называемых тучных клетках.
Гистамин провоцирует расширение капилляров и делает их стенки более плотными. Это и замедляет кровоток, вызывая отек.
Основными возбудителями отека Квинке, крапивницы и других аллергических реакций могут быть следующие вещества и факторы:
1 Аллергены, входящие в состав лекарственных средств.
В группу риска входят антибиотики (в первую очередь пенициллин), лечебные сыворотки, противосудорожные препараты, ацетилсалициловая кислота, витамины группы B и витамины, содержащие йод. Также опасность могут представлять некоторые противовоспалительные медикаменты.
Лекарства с наличием в составе парабенов и сульфитов (гормональные препараты, глазные капли, местные анестетики, средства для расширения бронхов) могут давать реакцию с возникновением отека Квинке.
Прием таких медикаментов усиливает чувствительность организма к гистамину, что 
несколько повышает риск появления отека Квинке.
Для детей, предрасположенных к бронхиальной астме, обычно ограничивают прием вышеперечисленных препаратов.
Также с большой осторожностью следует принимать такие лекарства детям, чьи родители страдают от различных типов аллергии.
2 Бытовая химия и косметика.
Использование низкокачественных стиральных порошков, моющих и чистящих средств, красителей, освежителей воздуха и препаратов для дезинфекции может стать причиной развития отека Квинке.
Также опасными для чувствительных к внешним раздражителям детей иногда бывают изделия из латекса, например, бытовые или медицинские перчатки.
3 Пищевые добавки.
Содержащиеся в продуктах питания добавки, а именно красители и консерванты, в ряде случаев становятся возбудителями аллергической реакции в виде отека.
К наиболее опасным добавкам относят мононатриевый глутамат, тартразиновые красители и сульфиты. Чаще всего они входят в состав чернослива, изюма и других сухофруктов, колбас и сосисок, консервированной продукции, фруктовых и овощных соков.
Некоторые пищевые продукты, даже натуральные, также могут стимулировать выработку организмом гистамина из клеток.
Самыми известными природными аллергенами считаются рыба, клубника, шоколад, помидоры, бананы и куриные яйца (в частности, белок). Педиатры настоятельно не рекомендуют предлагать продукты из этого списка детям до 3-х лет.
К следующей группе можно отнести продукты питания, которые сами содержат значительные количества гистамина.
Чаще всего это сыр промышленного производства, квашеная капуста и другие соления, колбасы и копчености.
Данные продукты не представляют опасности для большинства малышей, но могут вызвать появление критического состояния у детей, имеющих наследственную склонность к аллергии.
4 Пыльца растений.
Особенно чувствительными к пыльце растений являются дети, страдающими заболеванием поллиноз.
Оно не характерно для новорожденных и грудных детей, такая болезнь чаще встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста.
Поллиноз может сопровождаться отеком Квинке в период цветения растений-аллергенов. Для основной территории России критическими являются весенние месяцы, апрель или май.
Потенциально опасными считаются цветущие деревья ольхи, березы и орешника. В летние месяцы аллергические реакции может вызывать пыльца злаковых культур, в конце лета и начале осени – полевые травы.
Несмотря на сложившийся стереотип, тополиный пух так таковым аллергеном не является. Он имеет свойство раздражать слизистые оболочки. Но тяжелых отечных реакций при контакте с пухом отмечено не было.
5 Укусы насекомых.
Самыми тяжелыми последствия могут быть после укусов жалящих насекомых – ос, пчел, шмелей, шершней. Реакция вызывается попаданием яда и слюны насекомого в организм ребенка.
При этом в крови резко увеличивается концентрация иммуноглобулина класса Е, имеющего аллергическую природу. Безусловно, и в этом случае наиболее высокому риску подвергаются дети-аллергики.
Первая помощь и лечение при отеке Квинке у детей
Главное при обнаружении симптомов ангионевротического отека – неотложное оказание медикаментозной помощи.
Даже если визуально состояние ребенка можно охарактеризовать как удовлетворительное и стабильное, меры первой помощи должны быть оказаны быстро и четко. Иначе ситуация может осложниться в любой момент, что приведет к необратимым последствиям.
Главные мероприятия при отеке Квинке до приезда скорой помощи:
1 Если аллерген был обнаружен, ограничьте контакт с раздражителем. Если аллергеном выступает лекарство в форме инъекции, прекратите его введение. Если аллерген содержался в еде, проведите процедуру промывки желудка.
2 При отеках, вызванных укусом насекомых и локализующихся на конечностях, необходимо наложить жгутовую повязку выше места укуса.
На повязку желательно положить что-то холодное (кусочек льда, завернутый в тряпочку; салфетку, пропитанную очень холодной водой).
Это замедлит дальнейшее всасывание в кровь яда и распространение его по организму.
3 Обеспечить ребенку обильное питье. Вода обязательно должна быть негазированной и иметь комнатную температуру.
Детям возрастом старше 3-х лет можно давать минерально-щелочную воду («Боржоми», «Ессентуки», «Нарзан»), предварительно выпустив из неё газы.
4 Если в вашей аптечке есть противоаллергический препарат, подходящий для детей, ребенок должен немедленно его принять. Если в доме есть только лекарства для взрослых, уменьшите обычную дозу в 2-3 раза.
5 В случае, когда аллергия была, скорее всего, вызвана пищевыми продуктами, дайте ребенку абсорбирующий препарат. Подойдет любые медикаменты, использующиеся при отравлениях, в том числе активированный и белый уголь
Остальные меры первой помощи будут производиться врачами по приезду скорой. Порядок осуществления действий будет зависеть от состояния ребенка и степени тяжести отека. При внутренних отеках вводится инъекция гормональных препаратов (обычно Преднизолон и Дексаметазон).
Профилактика отека Квинке у детей
В первую очередь, необходимо исключить из рациона ребенка потенциально опасные продукты питания, прекратить прием нежелательных препаратов.
Покупайте бытовую химию мягкого действия, рассчитанную специально для аллергиков.
Если невозможно распознать причину отека Квинке самостоятельно, стоит провести лабораторные исследования.
Диагностика поможет определить тип аллергии и выбрать оптимальный способ лечения.
Если вы уже сталкивались с проблемой возникновения подобного состояния у ребенка, или ваш малыш имеет наследственную или врожденную предрасположенность к аллергии, всегда держите в аптечке Преднизолон или Дексаметазон.
При случае внезапного возникновения отека родители могут самостоятельно ввести инъекцию внутримышечно (обычно в бедро или ягодицу).
